近來，全球高度重視的新型冠狀病毒在祖國大陸肆虐。在全國人民團(tuán)結(jié)一致抗擊疫情的同時，醫(yī)院無疑成為一個熱點(diǎn)話題。作為照明設(shè)計師，我們希望在這樣的環(huán)境下也貢獻(xiàn)出自己的一份力量，下面結(jié)合我們做過的醫(yī)院項目，淺談一下對于醫(yī)療照明的理解，供大家參考。
醫(yī)院照明是醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)維的重要組成部分。醫(yī)院照明設(shè)計相較室內(nèi)空間的商業(yè)、酒店照明設(shè)計是一個相對冷門的領(lǐng)域，但具有很強(qiáng)的專業(yè)性?，F(xiàn)代醫(yī)院照明要求設(shè)計師們不僅熟悉國內(nèi)外的設(shè)計規(guī)范，更需要對醫(yī)務(wù)工作者及患者在各類醫(yī)療活動中的行為習(xí)慣和心理需求有相當(dāng)程度的了解、以及對不同定位的醫(yī)院運(yùn)維管理成本有一個綜合的考量。以下的分享將圍繞傳統(tǒng)醫(yī)院照明的不足之處，及現(xiàn)代醫(yī)院照明的需求展開。
傳統(tǒng)醫(yī)院照明的問題
要了解如何改進(jìn)，先談現(xiàn)有的問題。
國內(nèi)某三甲醫(yī)院急診走道實拍
傳統(tǒng)醫(yī)院照明的體驗，相信大家并不陌生：一走進(jìn)掛號大廳，熙熙攘攘的人群、燈具光色雜亂；燈光下，病人和家屬的臉色都顯得焦慮而缺乏血色；平淡無起伏的光線，讓人一時找不到問詢臺；占不到座的等候區(qū)，天花刺眼的大燈讓時間過得格外漫長。
國內(nèi)某區(qū)域中心醫(yī)院家屬等候區(qū)實拍
雖然描述略有夸張，但也卻真實地反映了大多數(shù)人對醫(yī)院燈光的印象。歸結(jié)起來傳統(tǒng)的醫(yī)院照明問題在于以下兩點(diǎn)。
1.燈具未與時俱進(jìn)
暴露的光源和過大的遮光角、燈具產(chǎn)品頻閃嚴(yán)重、顯色性低、色溫不一致、出光效率低、損壞燈具未能及時更換等問題讓燈光效果大打折扣。
國內(nèi)某區(qū)域中心醫(yī)院大廳實拍
2. 設(shè)計理念未完善
現(xiàn)有醫(yī)院照明設(shè)計通常僅采用傳統(tǒng)的中性偏冷色溫和直接光源，普遍缺乏能調(diào)節(jié)情緒的燈光設(shè)計。在控制模式上較難保證燈光的隱私性和多種燈光場景的靈活切換。在燈光模式的設(shè)計中對后期運(yùn)營管理的便利度和普及度考慮欠缺。
現(xiàn)代醫(yī)院照明的需求
針對以上醫(yī)院照明的現(xiàn)存問題，在現(xiàn)代醫(yī)院照明的升級，我們從設(shè)計角度總結(jié)，希望可以達(dá)到以下三個特性，即為病患、醫(yī)務(wù)人員及病人家屬實現(xiàn)照明的功能化（Functional）、人性化（Human-centric）和可持續(xù)化（Sustainable）。每個特性所能實現(xiàn)的程度，根據(jù)醫(yī)院的定位不同，我們亦將其定為基礎(chǔ)版和進(jìn)階版。
一、功能化（Functional）
德國漢堡MARIENKRANKENHAUS醫(yī)院手術(shù)室
?HEALTHCARE SNAPSHOTS
基礎(chǔ)版：
醫(yī)療照明實現(xiàn)功能化是最基本的及格線，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，以便為不同的醫(yī)療建筑場所提供基礎(chǔ)可行的光環(huán)境。我國的《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn) GB50034-2013》、《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范JGJ312-2013》對相關(guān)的技術(shù)指標(biāo)都有嚴(yán)格的規(guī)定。參考如下圖：
進(jìn)階版：
階梯化場景化的照度分布
由于國標(biāo)內(nèi)對醫(yī)療場所的照度規(guī)定較為寬泛，通常以整個房間做照度考量，而未明確局部照度要求。但在實際案例運(yùn)用中，我們發(fā)現(xiàn)階梯化、場景化的照度分布會更符合醫(yī)療活動的需求。參考北美照明協(xié)會（IESNA）所出版的《IES HANDBOOK》中列舉出的推薦照度值，我們歸類階梯化和場景化的照度分布為兩種情況：
1. 同場所不同細(xì)化空間的階梯化照度需求。
例如在我國醫(yī)院常見的入口大廳兼掛號廳，服務(wù)臺、掛號處、收費(fèi)處、取藥處、咨詢處等重要區(qū)域的局部工作面照度可提高到300lux~750lux，普通流動空間地面白天可達(dá)到200lux，家屬休息區(qū)域地面100lux。即運(yùn)用照度階梯對來訪者的視覺進(jìn)行輔助的引導(dǎo)分流，從而服務(wù)于病人及家屬的快速就醫(yī)要求。
2. 同場所不同時間段的場景化照度需求。
例如在檢查室，有醫(yī)生與患者交談、醫(yī)生為患者檢查兩種常用場景，其所需要的照度值在IES的推薦中分別為300~500lux及局部檢查工作面照度1000lux。病房內(nèi)亦有醫(yī)生檢查、夜間觀察兩種醫(yī)療場景，當(dāng)然也有病人閱讀、娛樂等生活場景，所對應(yīng)的重點(diǎn)工作面及照度等級都不盡相同，宜區(qū)分考慮。
廣州富力國際醫(yī)院項目中對病房燈光模式的照度模擬
進(jìn)階版的醫(yī)院照明功能化需要設(shè)計師對國內(nèi)及國外醫(yī)院照明設(shè)計規(guī)范都有一定的了解和理解，例如北美照明協(xié)會IESNA出版的《THE LIGHTING HANDBOOK 》、《ANSI/IES RP-29-16 Lighting For Hospitals And Healthcare Facilities》，及CIBSE推出的《SLL Lighting Handbook》等關(guān)于醫(yī)療照明的部分，都是對國標(biāo)規(guī)范更詳實的補(bǔ)充。
二、人性化（Human-centric）
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基礎(chǔ)版：
人性化的光環(huán)境，我們的理解是指在符合醫(yī)療用途的基礎(chǔ)上，盡可能滿足使用者的生理和心理需求。在醫(yī)院照明的使用人群里，我們可以歸結(jié)為病人及家屬、一線醫(yī)務(wù)工作人員、醫(yī)院管理者三類。人性化的照明設(shè)計對于這三類的意義不盡相同。
潔凈型防眩光LED燈具在病房中的應(yīng)用
?ANSI/IES RP-29-16Lighting For Hospitals And Healthcare Facilities病人（及家屬）：減少在就醫(yī)過程中不必要的眩光。例如在醫(yī)用電梯廳、病房、通往手術(shù)室走道、檢查室等涉及到病人仰面姿勢的區(qū)域，在人的視野范圍內(nèi)，減少或避免安裝引起眩光嚴(yán)重的燈具，亦可考慮采用漫反射燈具或間接出光燈具替代。
美國UCLA某分院，病房走廊均以低眩光線性燈具提供基礎(chǔ)照明
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增加病人隱私性及個性化操作需求。例如在多人病房中，垂簾的使用保證了病人的隱私性，但也增加了燈具控制的復(fù)雜性。燈具控制需既滿足整體的醫(yī)療照明需求，又滿足病人對垂簾內(nèi)個人空間的燈光控制需求。
多人病房的燈光控制需要多方面的考量
?ANSI/IES RP-29-16Lighting For Hospitals And Healthcare Facilities
一線醫(yī)務(wù)工作者：提高燈具控制的簡便性及操作友好性。一方面燈光操作面板的位置需充分考慮醫(yī)務(wù)人員的動線和控制需求；另一方面，在控制回路較多的情況下，預(yù)設(shè)好燈光模式方便迅速切換，并且對涉及到緊急醫(yī)療情況下的燈光按鍵進(jìn)行醒目標(biāo)記。
醫(yī)院管理者：監(jiān)控及管理的智能化。公共場所一般照明可由建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)或智能照明控制系統(tǒng)控制，及進(jìn)行分組分時段控制，便于統(tǒng)一管理。
進(jìn)階版：
感應(yīng)式開關(guān)：在選擇穩(wěn)定的燈具產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，靈活增加感應(yīng)式控制的運(yùn)用。如在病房可設(shè)置感應(yīng)式夜燈，或在藥物室、單人更衣室、潔品室、污物室等不適宜用手操控開關(guān)的區(qū)域設(shè)置人體探測器來控制燈具開閉。
情緒及節(jié)律的調(diào)節(jié)：關(guān)于燈光的非視覺作用的研究中，燈光對情緒的緩解及節(jié)律的調(diào)節(jié)是在國內(nèi)外高端醫(yī)院中采用得較為頻繁的。常見的應(yīng)用有以下幾種：
1. 在住院病房缺乏日照的情況下采用可變色溫可調(diào)光燈具，模擬自然光，幫助調(diào)整病人生物節(jié)律。
分時段模擬自然天光色溫
2. 在CT，MRI等密閉空間內(nèi)使用彩色燈光、圖案投影等，緩解患者焦慮情緒。
彩色氛圍光與天花圖案顯示在影像科室中的應(yīng)用
?ANSI/IES RP-29-16 LightingFor Hospitals And Healthcare Facilities
3. 為值夜工作人員設(shè)置可變色溫可調(diào)光燈具，降低醫(yī)務(wù)人員因節(jié)律顛倒而面臨的患癌風(fēng)險。(SigalGery&H. Philip Koeffler (2010) Circadian rhythms and cancer, Cell Cycle, 9:6,1097-1103, DOI: 10.4161/cc.9.6.11046)
三、可持續(xù)化（Sustainable）
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美國能源部能源信息管理局2003年對醫(yī)療建筑電力消耗的統(tǒng)計，照明占42%。
?IES HANDBOOK
基礎(chǔ)版：
照明電力支出一直是醫(yī)院電力消耗的主要部分。可持續(xù)化的醫(yī)院照明設(shè)計幫助醫(yī)院在建設(shè)和運(yùn)營過程中，合理分配電力能源，節(jié)約運(yùn)營成本。在我國的《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn) GB50034-2013》對照明功率密度限值亦有明確規(guī)定。
進(jìn)階版：
對燈具增加前期投入以降低后期運(yùn)營維護(hù)成本。在燈具的選擇上，醫(yī)療區(qū)域中的燈具宜采用潔凈度高、維護(hù)系數(shù)低、較為密閉易擦拭的燈具，以降低維護(hù)成本。
日光感應(yīng)、人走燈滅等燈具控制，以降低電能的浪費(fèi)。在對日光利用率比較高的房間，可采用日光感應(yīng)探測，自動控制燈具的調(diào)光或開閉，以達(dá)到節(jié)能的目的。
我們由衷地希望，未來通過更多功能化、人性化、可持續(xù)化的照明設(shè)計，結(jié)合燈光的技術(shù)層面和對人的心理影響層面，醫(yī)院照明也可以做到更好地兼顧病患及家屬的生理需求和心理需求，以及更智能地為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，為提升我國醫(yī)療環(huán)境添磚加瓦。
我們也堅定地相信，只要社會各界團(tuán)結(jié)一心，這次疫情能早日得到控制，雨過之后便是天晴，中國加油！
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