醫(yī)院照明，點亮生命之光

　　“所謂健康照明，是通過 LED 照明，改善并提高人們工作、學習、生活的條件和質(zhì)量，促進心理和生理健康。健康照明的分類中，醫(yī)院照明是最特殊的存在，它與生命發(fā)生著直接聯(lián)系。”

　　現(xiàn)代生活的物質(zhì)條件極大提升，健康意識的加強，讓人們越加注重生活的細節(jié)以及對各種場所的要求。照明領(lǐng)域亦如此，以健康照明為議題的大熱正是建立在人們的需求與要求之上，而與其相對應的醫(yī)療照明，在公眾視野下也備受關(guān)注。那么，醫(yī)療環(huán)境中，照明系統(tǒng)如何對病患人員的康復及心理、情緒產(chǎn)生影響，除了照明功能，醫(yī)院的光環(huán)境是否還具有療愈作用?這顯然是值得用心探索的科學命題。

　　點評嘉賓

　　蕭弘清 臺灣科技大學教授

　　劉木清 復旦大學教授/博導

　　何開鈞 廈門市照明學會名譽理事長

　　蔡建奇 中國標準化研究院視覺健康與防護實驗室主任

　　劉慧 中國計量科學研究院光學所主任

　　林燕丹 復旦大學光源與照明工程系教授

　　林影 歐普照明高級照明設(shè)計師

　　醫(yī)院照明發(fā)展及現(xiàn)狀

　　現(xiàn)代研究表明，光不僅能通過不同的照度、色溫及顯色性影響人的視覺，還可以通過提高注意力、傳遞情緒感受等途徑影響人的生理和心理狀態(tài)。因此醫(yī)院的照明設(shè)計要平衡患者在視覺、心理和生理三個維度的不同需求，通過合理的照明設(shè)計營造健康、舒適的診治空間，促進患者身心康復。

　　與此相對應，臺灣科技大學教授蕭弘清更直接提出，人吃五谷雜糧，沒有不生病的，都會進醫(yī)院。如果醫(yī)院可以將照明光環(huán)境改善到以人為本的人性化需求，將醫(yī)院光環(huán)境營造成如同溫暖的家，病患的恢復健康將會更快速。他感觸到從最負盛名的醫(yī)學中心、教學醫(yī)院、專門癌癥醫(yī)院，到小區(qū)小診所，醫(yī)院的照明質(zhì)量都不符合健康、舒適、進步的水平 , 醫(yī)院完全不重視優(yōu)質(zhì)照明質(zhì)量所會帶來的心理治療效果。而縱觀國內(nèi)醫(yī)院照明的發(fā)展，還有更長的路要走。

　　第一階段(20 世紀 40 年代)

　　能照亮、看得見、看得清。

　　第二階段(20 世紀 90 年代)

　　針對醫(yī)院不同作業(yè)要求提供功能性照明，如手術(shù)室用無影燈;建醫(yī)院時考慮到采光，向陽，充分利用自然光。

　　第三階段(21 世紀以來)

　　利用可調(diào)控的 LED 色光技術(shù)，針對不同病人和醫(yī)護人員的需求;創(chuàng)造光色與光強度可組合、可調(diào)控的人性化照明系統(tǒng)。

　　蔡建奇 中國標準化研究院視覺健康與防護實驗室主任

　　醫(yī)護人員追求專注高效，良好舒適的光環(huán)境會讓他們更加全神貫注;患者則需要情緒穩(wěn)定，健康的光環(huán)境會提升患者的幸福感;管理者則要確保安全的護理環(huán)境，降低運營成本，需要安全節(jié)能的燈具設(shè)備。中國標準化研究院視覺健康與防護實驗室主任蔡建奇對目前醫(yī)院照明存在的問題給出了自己的看法。他認為，當前我國的醫(yī)院照明才剛剛開始，還要靠加強基礎(chǔ)性研究，例如生命科學、藥學等基礎(chǔ)性科學研究，任重而道遠。

　　蕭弘清則認為目前最根本的問題在于管理部門不了解照明的重要性。醫(yī)院投資醫(yī)療設(shè)備、吸引杰出醫(yī)護人員不遺余力，空調(diào)設(shè)備是目前醫(yī)院的重要基礎(chǔ)設(shè)施，但對于照明，尤其是健康的照明光環(huán)境完全陌生，他曾與大陸及臺灣的眼科醫(yī)師討論研究過，也和眼科醫(yī)師上課介紹過照明工程的重要性及未來健康照明發(fā)展趨勢，他發(fā)現(xiàn)眼科醫(yī)師對于眼睛健康的研究很專業(yè)，但對于照明卻缺乏認知，所以優(yōu)質(zhì)視力保健健康教育就存在缺口，反映在醫(yī)院里就是醫(yī)院的照明光環(huán)境充斥著照度不足、低顯指的光源無法營造醫(yī)病間的良好互動，反而造成眩光與頻閃，病房照明無法提供良好的休息復健環(huán)境，讓原本不舒適的有病身體更加煩悶及不安。優(yōu)質(zhì)的照明環(huán)境才有益于治療和康復，但目前國內(nèi)對于此部分探討極為缺乏，照明業(yè)界又過度聚焦于節(jié)能，而忽略了照明健康與視覺健康，更嚴重的是，醫(yī)院設(shè)置標準及醫(yī)院評鑒制度中并未建立明確準則，將照明質(zhì)量及病患的心理感受納入評鑒，被誤導到節(jié)能優(yōu)先，一切以 EUI( 每年每平方米建筑面積的用電量 ) 指標評估節(jié)能效益，除了造成燈具配置情形各異、千奇百怪，照明質(zhì)量參差不齊外，照明質(zhì)量仍停留在30年前。“這是很糟糕的事情，如果醫(yī)院本身及醫(yī)療體系不重視照明，當然就會造成病患長踞病房無法出院、醫(yī)療人員身心俱疲等問題?！?/p>

　　何開鈞 廈門市照明學會名譽理事長

　　廈門市照明學會名譽理事長何開鈞同樣提出，當前醫(yī)院的普通照明雖已實現(xiàn)，但只是考慮光效和節(jié)能，沒有提升到為病人和醫(yī)護人員的健康服務的高度，未來應根據(jù)經(jīng)濟的發(fā)展而逐步提升功能性照明的品質(zhì)，創(chuàng)造適合人體健康的人性化光照系統(tǒng)。地球自轉(zhuǎn)和變化的陽光是人類生存、進化、健康、成長最重要的物理環(huán)境，充分揭示隨時辰變化的陽光和晝夜節(jié)律對人體身心健康調(diào)控作用的機理，以基礎(chǔ)研究為理論背書，在醫(yī)院若干細分領(lǐng)域以人性化的光療配合輔助治療或康復病人;調(diào)控醫(yī)護人員的身心健康，將醫(yī)療照明作為健康照明的一個重要內(nèi)容，創(chuàng)造個性化、人性化適合人體健康節(jié)律的智能光照系統(tǒng)與裝備，將有巨大的創(chuàng)新空間和廣闊的市場前景。

　　而隨著近幾年國家高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總體上也呈現(xiàn)穩(wěn)中有增的方向發(fā)展。2018年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量已經(jīng)突破100萬大關(guān)，較2017年增加了1.7萬個。同時，我國醫(yī)院的數(shù)量增長也較快。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2012年全國醫(yī)院數(shù)量為2.32萬個，2017年醫(yī)院數(shù)量打破3萬個，到2018年底全國醫(yī)院數(shù)量達3.2萬個，比2012年增加了近1萬個。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院數(shù)量的劇增，自然帶動醫(yī)院照明領(lǐng)域的快速發(fā)展。加之光健康研究的深入，無不預示著未來健康產(chǎn)業(yè)的光明前景。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國健康服務業(yè)年產(chǎn)值目前僅占GDP的5%左右，美國的該項數(shù)據(jù)2009年已達到17.6%。而據(jù)預算，到2020年，中國健康服務業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上，中國大健康產(chǎn)業(yè)的蛋糕還超級龐大。

　　醫(yī)院照明的入場券

　　如今的照明市場，從環(huán)保、節(jié)能產(chǎn)品去看，已趨向飽和;但從健康去看，市場卻是藍海一片。諾貝爾獎獲得者中村修二在復旦大學發(fā)表演講，提出LED產(chǎn)品存在藍光危害，嚴重甚至導致癌癥的產(chǎn)生，而目前市面的大部分均存在這個問題，包括政府大樓、銀行，甚至醫(yī)院、學校、家庭。因此若以健康為導向，市場將重新洗牌與發(fā)力。

　　而歐普照明顯然是謀篇布局搶占市場的先行者。作為國內(nèi)照明行業(yè)的領(lǐng)袖品牌，其響應國家醫(yī)改政策，設(shè)立醫(yī)院行業(yè)照明服務團隊，以“綠色照明”為理念，不斷推進高端醫(yī)療服務發(fā)展，滿足多層次的醫(yī)療需求。如今團隊服務過的醫(yī)療行業(yè)案例輻射全國各地，包括同濟大學附屬上海天佑醫(yī)院、江西省中國人民解放軍第一七一醫(yī)院、北京大學國際醫(yī)院等二十余家。以金華康復醫(yī)院為例，在解析其醫(yī)院照明的案例中，不難發(fā)現(xiàn)，歐普照明在眾多的實驗藍田下，攻克突破了醫(yī)院照明一個又一個難點，領(lǐng)先拿到了進入醫(yī)院照明的入場券，為行業(yè)樹立了標桿。

　　做理想的醫(yī)院照明

　　醫(yī)院照明具有極高的功能性、特殊性、清潔性和精密性，照明設(shè)計時應了解其工作性質(zhì)和照明功能的要求，采用各種措施來滿足各醫(yī)療部門和患者的要求。同時醫(yī)院的建筑包括病房、門診、醫(yī)技及各種醫(yī)療服務設(shè)施，對照明的要求也各異。因此，醫(yī)院的照明設(shè)計不僅要滿足醫(yī)療技術(shù)的要求，充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的功能，有效地為醫(yī)療服務，而且也要考慮為病人創(chuàng)造一個寧靜、和諧的照明環(huán)境，有益于傷病人的治療和康復。何開鈞也提醒現(xiàn)代醫(yī)院照明應突出以健康為中心，兼顧節(jié)能，以維護病人與醫(yī)護人員的身心健康為目的，針對不同年齡段，不同健康態(tài)的人群，在不同時辰、不同空間和不同作業(yè)狀態(tài)，創(chuàng)造適合人體身心節(jié)律的智能光照系統(tǒng)。

　　而歐普照明此次負責照明設(shè)計的金華康復醫(yī)院是一所康復醫(yī)療機構(gòu)，毗鄰4A級景區(qū)雙龍洞，占地150畝，按照三級康復醫(yī)院標準建設(shè)。主體建筑將當?shù)氐膱@林之美和醫(yī)療功能充分融合。一幢幢白墻黑瓦的徽派風格建筑錯落有致地掩映在竹林之中。首期康復養(yǎng)老床位270余張，二期床位500余張，旨在通過專業(yè)化的康復醫(yī)療、慢病管理、健康管理等服務，構(gòu)建集醫(yī)療、康復、護理、教學、科研、健康管理于一體化的康養(yǎng)醫(yī)療機構(gòu)，滿足當?shù)孛癖姷目叼B(yǎng)需求。

　　那么針對于康復、護理、短期住養(yǎng)、居家養(yǎng)老等服務的康復醫(yī)院需要怎樣理想的光環(huán)境呢?為達到理想的醫(yī)院照明條件，歐普照明圍繞金華康復醫(yī)院設(shè)計的照明方案主要圍繞視覺、心理和生理三大方面營造健康光環(huán)境。醫(yī)護人員高強度長時間工作，身心疲勞效率降低;患者就醫(yī)和治愈過程中出現(xiàn)緊張、害怕、不安、消極等抵觸狀態(tài);如何保持醫(yī)護人員高效的工作狀態(tài)、緩解患者負面的情緒、降低醫(yī)院運營成本，提高燈具設(shè)備的安全可靠性都成為了該設(shè)計方案的核心。

　　多場景搭配，分區(qū)域布局

　　據(jù)負責金華康復醫(yī)院照明設(shè)計的設(shè)計師林影介紹，此項目照明充分考慮到了與建筑風格的相呼應，結(jié)合患者的特定年齡層的特點、人流量、室內(nèi)裝飾風格等特點，區(qū)別于傳統(tǒng)的高亮度、高色溫的環(huán)境，這里強調(diào)各空間之間的照度平衡、過渡。色溫方面不同功能空間在3,000K-5,000K選擇，不同色溫搭配使用，保證功能區(qū)安全和健康的光環(huán)境。公共空間在保證基本需求的情況下，重視氛圍的烘托，使患者在其中享受到專業(yè)、健康、安全的光環(huán)境，工作人員享受到舒適、高效、準確的工作照明。不同場景搭配使用，也在保證安全的情況下，更好地節(jié)約能源。

　　其中，設(shè)計方案重點對門診大廳、診療室、病房、護士站、走廊、電梯廳和藥房七大區(qū)域進行了燈光布局。

　　門診大廳：醫(yī)院的中樞地帶，是人員密集來往的地方，連接診室、走廊、樓梯等其他區(qū)域。因此，照明要求明亮，與室外過度舒適，突出接待臺、掛號收費、信息顯示、等候區(qū)等重點區(qū)域。主要采用色溫為4,000K的硬燈條、天花燈和線條燈。

　　診療室：醫(yī)生與患者直接交流，初步檢查和診斷，并完成診查記錄的場所，空間相對私密。照明需滿足醫(yī)生問診、檢查和交流需求，幫助醫(yī)生做出準確判斷，保持工作的專注度，同時還要滿足緩解患者緊張、焦慮的情緒，利于放松的要求。診療室采用高顯色性燈具利于醫(yī)生問診、檢查的準確判斷，檢查區(qū)及診桌區(qū)滿足交流、檢查及記錄的基本照度需求;采用4,000K以上色溫，提升工作效率;低表面亮度燈具提高視覺舒適度，緩解視覺疲勞。

　　病房：患者在院期間治療、生活的主要場所，停留時間較久，空間相對封閉。由于住院患者從健康人變?yōu)椴∪?，其心理發(fā)生轉(zhuǎn)變，容易感到孤獨，出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象，所以病患人群情緒波動大、敏感、依賴性強。光會影響人體的節(jié)律，病房照明參照自然光設(shè)置，采用3,500流明的側(cè)發(fā)光燈盤和壁燈。

　　Tips：針對病房的照明設(shè)計，林影特別指出：病房中的患者很長時間都是出于躺臥的狀態(tài)，因此病房中燈具的防眩光就尤其重要，同時燈光要滿足醫(yī)生的檢查、巡診、簡單處置等工作燈光環(huán)境;也要滿足患者的休息、生活等日常活動的光環(huán)境。燈具的選擇、布置要滿足這些功能，因此對于燈具就提出了更高的要求。歐普照明團隊結(jié)合現(xiàn)有產(chǎn)品，研發(fā)、使用了防眩更好的棱鏡面板燈盤，制定了特定的光通量等相關(guān)參數(shù)，以滿足各種功能的需求。

　　護士站：主要采用半開放式設(shè)計，視線通達性強，要求空間飽滿明亮。護士站需要人員24小時值班，承擔著咨詢和辦理手續(xù)、整理病例、配藥和簡單的醫(yī)療處理：如抽血、量血壓、測體溫等功能，因此照明必須滿足復雜的閱讀、書寫功能需求;滿足藥品分揀、靜脈注射所需照度及顯色性;滿足一定的立面照度，方便交流;滿足護士站工作時間長、強度大、內(nèi)容多的需求。光環(huán)境舒適，利于提高醫(yī)護人員工作的專注度;采用4,000K色溫，滿足護士站長時間工作要求，緩解醫(yī)護人員疲勞，提升工作效率;良好的顯色性可以正確反映病人的膚色和其他特征，從而為治療提供正確的參考依據(jù)，同時高顯色性也滿足了藥品分揀、抽血等需求。對于LED，除了CRI，還有R9和R15燈顯色指數(shù)評價體系，有助于提高如心、肺、黃疸、血栓等疾病的診斷速度，為靜脈注射、過敏原檢測等醫(yī)療工作提供良好的視覺識別。

　　走廊和電梯廳：統(tǒng)一采用5,700K，3,500lm的側(cè)發(fā)光燈盤。另外還有藥房整體空間水平照度達到400lx以上的均勻照明。陳列架藥品體積小，密集陳列，因此陳列架立面明亮均勻，照度達到500lx以上。

　　延伸：健康照明一是要滿足生理需求，如晝夜節(jié)律;還要滿足警覺度的要求，因為警覺度代表工作效率、學習效率的高低。二是心理上調(diào)節(jié)情緒。三是舍棄造成眼睛病變的光譜。以上三個要求是目前普遍最基礎(chǔ)的定義。

　　整個過程跟下來，林影也收獲良多，她總結(jié)醫(yī)療照明需要滿足四個方面的特性：一是專業(yè)，因為患者來到醫(yī)院需要得到專業(yè)的意見，治療;二是健康，現(xiàn)代的人越來越重視健康的理念，從對自己身體的狀況的重視，到對周圍環(huán)境的健康指數(shù)都更加重視;三是便捷，在醫(yī)院時間就是生命，因此便捷的光環(huán)境，有助于提高醫(yī)生的效率，減少患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉的焦慮無助;最后是安全，安全的光環(huán)境是生命的基本保障。醫(yī)療光環(huán)境被越來越重視，現(xiàn)在更多地是從患者的角度來考慮，但醫(yī)療工作者同樣需要被重視，他們會更長時間地入醫(yī)院的環(huán)境中，因此對他們工作效率的影響，身體節(jié)律的影響，心情的影響同樣需要重視。

　　林影 歐普照明高級照明設(shè)計師

　　對于金華康復醫(yī)院照明設(shè)計中最大亮點，林影則認為醫(yī)院本身的性質(zhì)決定了它與常規(guī)綜合性醫(yī)院的光環(huán)境有一定的區(qū)別，傳統(tǒng)的醫(yī)院在大規(guī)模的人流量下，需要滿足更多年齡層的患者、醫(yī)務工作者需求的光環(huán)境，側(cè)重的是功能性、便捷性、通達性。而在金華康復醫(yī)院，針對于康復、護理、短期住養(yǎng)、居家養(yǎng)老等服務，放松、療愈的光環(huán)境可以使人將心中的復雜與沉重慢慢卸下，腳步輕盈漫步于更人性化光環(huán)境中，沉浸在輕松專業(yè)的醫(yī)療氛圍中。對每一處細節(jié)的把握，無時不在的人性化體驗，這一力作顯然是歐普照明設(shè)計研發(fā)團隊在醫(yī)院照明領(lǐng)域的又一重大突破。

　　醫(yī)院照明未來之局

　　金華康復醫(yī)院作為醫(yī)院照明領(lǐng)域的先進案例，給市場做出了很好的范本。但隨著照明科學研究的不斷深入，光與健康之間的關(guān)系也將越來越多地被科學家發(fā)現(xiàn)，例如：光對人眼的非視覺效應，通過視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞感知的光可以影響夜里褪黑激素的釋放、睡眠和生物節(jié)律，照明就拓展到非視覺生物效應領(lǐng)域;日光照明系統(tǒng)則利用自然光線，經(jīng)過系統(tǒng)漫射處理的光線亮度，使之均勻、柔和，不會產(chǎn)生眩光，為醫(yī)院空間注入自然的生命力，有效節(jié)約白天照明能耗，降低照明系統(tǒng)的運行和維護成本，這些隨時都可能在未來瞬間變革。

　　中國計量科學研究院光學所主任 劉慧

　　中國計量科學研究院光學所主任劉慧就此提及，中國的市場現(xiàn)在很大，積極調(diào)研國外光健康產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)品，將會有助于我們更好地摸清未來國際形勢。例如國外有些企業(yè)在做動態(tài)照明技術(shù)，模擬太陽光。國內(nèi)照明行業(yè)也應根據(jù)實際情況，結(jié)合企業(yè)特點和當?shù)氐膽眯枨笾贫òl(fā)展路線，慢慢地培育市場、細分市場，做專業(yè)的照明，不能眉毛胡子一手抓。

　　蕭弘清 臺灣科技大學教授

　　聯(lián)系到醫(yī)院照明，正如蕭弘清所說，過去的醫(yī)院以醫(yī)療治病為首要，照明工程不受重視，照明只是提供基本的亮度;熒光燈時代，醫(yī)院照明除了照度不足之外，全國高色溫、低顯指、頻閃與眩光幾乎是全國醫(yī)院的通病，上世紀90年代的電子鎮(zhèn)流器解決了節(jié)能及頻閃問題，全球幾乎都將節(jié)能放在首位，LED光源上市后，才一舉全解決了前面的技術(shù)障礙;但醫(yī)院管理部門受到自負盈虧政策影響，減少不必要的支出與浪費、經(jīng)濟優(yōu)先的管理政策導向，照明往往不受重視，即使今天在大陸一線城市的醫(yī)學中心，高色溫、低顯指的光源比比皆是，沒有溫情感受的醫(yī)院，不是一流的醫(yī)療質(zhì)量，而現(xiàn)在及未來的醫(yī)院照明規(guī)劃設(shè)計應朝向高質(zhì)量的照明發(fā)展方向。

　　林燕丹 復旦大學光源與照明工程系教授

　　“照明質(zhì)量的評價應從原來單一的視覺效果評價，逐步過度到視覺效果和非視覺效果的雙重評價，尤其是后者與人體健康密切相關(guān)。它對人體生理節(jié)律及生物效應的影響，使人們重新審視和思考照明質(zhì)量的定義。”——復旦大學光源與照明工程系教授林燕丹

　　照明質(zhì)量對市場的影響，顯然在科學知識極易獲取的當下將更為講究。而憑借一輪又一輪在創(chuàng)新技術(shù)上占領(lǐng)先機的歐普照明，自然早已敏銳觀察到了市場風向。其自主研發(fā)的LED燈盤朗屏、朗逸、朗眾等系列產(chǎn)品，現(xiàn)已廣泛應用于醫(yī)院的大廳、藥房、診斷室、病房等空間。燈盤使用壽命長達30,000小時，光效高達80lm/W，可一對一替換傳統(tǒng)熒光燈盤，節(jié)能高達40%以上，提高照明舒適度的同時降低能源損耗減少碳排放。特別是燈盤朗屏，是一款突破傳統(tǒng)設(shè)計理念的高性價比LED燈盤，它超薄輕盈的一體化設(shè)計帶來超高的系統(tǒng)效率，一體化燈盤，多種安裝方式，可滿足 90%天花需求。被譽為“喧囂都市中的一抹柔光”的LED筒燈皓柔，應用于醫(yī)院的走道等空間，UGR<19的眩光指數(shù)，營造舒適的燈光環(huán)境，安撫焦急等待在過道的病人家屬，是貼心的醫(yī)院照明燈具的優(yōu)選產(chǎn)品。< p="">

　　劉木清 復旦大學教授/博導

　　那未來有怎樣的光健康?現(xiàn)在依然充滿著暢想。復旦大學劉木清教授為我們提出了光健康定義：光健康有兩個含義，第一通過人的眼睛通道讓人感覺光健康;第二是光如何讓人的生活更加健康，比如說調(diào)節(jié)情緒和光治療。那光健康如果跳出了視覺照明概念的時候，我們是不是會有無限發(fā)揮的空間，這答案可能就在我們的“生命之光”中。正如何開鈞所言：醫(yī)院健康照明是一項有益于各類細分人群健康的巨復雜系統(tǒng)工程，歐普照明做了有益的嘗試，對照明人來說任重道遠，前途無量、功德無量!